Удаление молочного зуба

Молочные зубы появляются на 3–6 месяце жизни ребёнка, начинают выпадать в возрасте 6–7 лет, а примерно в 13–14 лет окончательно покидают полость рта и заменяются постоянными. Всё это время они принимают участие в процессе постановки речи и правильной дикции, осуществляют пережёвывание пищи, от чего напрямую зависит оптимальное функционирование и развитие желудочно-кишечного тракта. Также молочные зубы способствуют правильному формированию лицевого скелета ребёнка. Последствия нарушения этого естественного процесса могут быть очень серьезными.

Наиболее частым показанием к удалению молочного зуба является физиологическая резорбция корней. Это состояние, при котором корень зуба уже «рассосался», но сам зуб ещё не выпал, а находится в десне. Иногда он длительное время остаётся в полости рта, подвижен, при перемещении может повреждать ткани десны и провоцировать их воспаление. Когда корень зуба уже «рассосался», для обезболивания чаще всего используется аппликационные анестетики. На десну ребёнка наносится специальный гель с приятным вкусом, проникающий в ткани, окружающие зуб. После наступления анестезии зуб захватывается стоматологическими щипцами и извлекается наружу. В детской стоматологии используются щипцы небольшого размера, процедуру проводят с осторожностью во избежание повреждения находящихся под ним тканевых и костных образований. 

Перед процедурой удаления зуба необходимо сделать рентгеновский снимок. Это поможет детскому врачу-стоматологу оценить положение молочного зуба относительно зачатка постоянного зуба, определить, находятся ли корни молочного зуба в состоянии резорбции, подобрать правильный метод обезболивания и используемые в процессе удаления стоматологические инструменты

Анестезия при удалении молочного зуба

Процедура удаления зуба в большинстве случаев не является безболезненной, поэтому перед её проведением обязательно используются анестетики. Это может быть препарат для местного применения, который наносится на десну, проникает в её ткани и блокирует нервные окончания, находящиеся в них. Данный метод применим в том случае, если у зуба уже отсутствует корень. В том случае, если резорбция корней молочного зуба ещё не наступила, детский врач-стоматолог осуществляет обезболивание инъекционным способом, после которого ребёнок не будет ощущать боль и  дискомфорт во время хирургической манипуляции. Анестезия достигается с помощью пропитывания обезболивающим раствором тканей, находящихся в операционном поле, либо при введении анестетика в ткань, которая располагается вокруг крупных нервных образований.

Техника удаления молочного зуба

Врач-стоматолог захватывает зуб щипцами и быстро вытягивает его наружу. В том случае, если зуб многокорневой и резорбция корней ещё не наступила, для удаления могут использоваться элеваторы и люксаторы. Это инструменты, с помощью которых доктор отделяет корни зуба от тканей пародонта. Далее для остановки кровотечения в лунку закладывается марлевый тампон, который необходимо накусить. Далее, в течение некоторого времени лунка будет нуждаться в “покое”. Ребенку доктор объясняет, что некоторое время не следует пытаться исследовать ее языком, чтобы скорее произошло заживление, а потом на этом месте появится новый зуб.

Показания к удалению молочного зуба

Главной задачей детского врача-стоматолога является сохранение в полости рта молочных зубов на максимально долгое время для полноценного развития жевательного аппарата ребёнка. Тем не менее существуют показания, по которым иногда необходимо удалить молочный зуб раньше срока, чтобы обеспечить здоровье и корректное прорезывание постоянных зубов. 

1. Бывает, что ребёнок появляется на свет с уже прорезавшимися зубами. Они подлежат удалению, так как создают препятствия грудному вскармливанию и представляют опасность для ребёнка, так как могут самопроизвольно выпасть и вызвать аспирацию дыхательных путей малыша.
2. Не менее важным показанием к удалению молочного зуба является замедленное рассасывание его корней: в таком случае временный зуб является препятствием для прорезывания постоянного. Если вовремя не избавиться от молочного зуба и он будет оставаться на месте, коренной зуб может сместиться, что повлияет на дальнейшее развитие и будет формировать патологического прикус.
3. Молочный зуб разрушен кариозным процессом, и его невозможно восстановить пломбой или ортопедической конструкцией. В данном случае сохранение зуба нецелесообразно, так как он не выполняет жевательной и эстетической функции.
4. Зуб необходимо удалить, если произошёл перелом его коронки в поддесневой области, а также при переломе корня и вколоченном вывихе зуба.
5. Зуб подлежит удалению, если находится в зоне перелома челюсти и мешает репозиции костных отломков при оказании экстренной стоматологической помощи
6. Удаление временных зубов также проводится по рекомендации стоматолога-ортодонта в том случае, если специалист уже определил у ребёнка предпосылки к формированию неправильного прикуса. В ряде случаев это является необходимой мерой для оптимизации функций зубочелюстной системы.
7. Важнейшим показанием к удалению молочного зуба является периодонтит. Периодонтит — это воспаление периодонта — комплекса тканей, отвечающих за соединение корня зуба с костью челюсти. Волокна периодонта состоят как из плотной, так и из рыхлой соединительной ткани, обеспечивающей удержание зуба в лунке. Чаще всего у детей развивается периодонтит инфекционной этиологии, то есть болезнетворные микроорганизмы проникают в периодонт по каналам, расположенным внутри корня зуба. Это возможно при запущенном кариесе, при пульпите. Заболевание представляет угрозу жизнеспособности зачатка постоянного зуба, поэтому от больного молочного зуба необходимо немедленно избавиться как от источника инфекции. Первыми признаками острого периодонтита являются покраснение десны над больным зубом, её припухлость и отёчность. При надавливании на десну возможно выделение гноя. Для данного заболевания характерны интенсивные ноющие боли, чувство распирания в десне, повышение температуры тела, озноб. Ребёнок может отказываться от приёма пищи. При появлении вышеперечисленных симптомов настоятельно рекомендуется обращение к детскому врачу-стоматологу для проведения операции по удалению зуба. Эта проблема не решается самостоятельно. Город Москва располагает множеством замечательных стоматологий, включая нашу, где возможно проведение данной манипуляции с хорошей анестезией. Цена процедуры может сильно варьировать, так как стоимость может включать в себя, как общую седацию (при наличии показаний), так и применение высокоточных аппаратных систем (компьютерная внутрикостная анестезия), а также иные методы диагностики и лечения.
8. При развитии периостита, флегмоны, остеомиелита и других гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области молочные зубы, находящиеся в очаге инфекции, обязательно подлежат удалению.

Раннее удаление молочных зубов?

Врач очень часто слышит Ваш вопрос: “Чем опасно раннее удаление молочного зуба?”

Ранним удалением временного зуба считается его экстракция более чем за год до прорезывания коренного зуба. Длительное отсутствие зуба в зубном ряду может стать причиной проблем со здоровьем. Очень важный момент: если зуб жевательный, то при механической обработке продуктов питания в полости рта создаётся избыточная нагрузка на резцы — фронтальные зубы, что может обусловливать их смещение. Кроме того, возникают и другие проблемы с процессом жевания, что негативно сказывается на работе пищеварительной системы: недостаточно измельчённая зубами пища плохо усваивается и создаёт нежелательную нагрузку на желудочно-кишечный тракт. 

Феномен Попова – Годона — явление, при котором место ранее удалённого зуба со временем занимают соседние зубы. Нередко в сторону дефекта зубного ряда выдвигаются зубы, находящиеся над или под ним на противоположной челюсти. Со временем нарушается прикус, возникают проблемы с жеванием, речью, могут произойти изменения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава и повреждение костной структуры челюсти. Это компенсаторная реакция организма на слишком раннюю потерю одного или нескольких зубов, которая устраняется протезированием и ортодонтическим лечением.

Также, если молочный зуб удалён преждевременно, нагрузка на кости челюсти снижается, из-за чего может произойти её недоразвитие, и постоянному зубу не хватит места, чтобы прорезаться.

Если всё же молочный зуб пришлось удалить, а до появления на его месте постоянного остаётся ещё много времени, предотвратить ситуацию смещения соседних зубов может ортодонтическая конструкция — «держатель места».

Сохранители места - это металлические приспособления, устанавливаемые на зубы, между которыми есть промежуток. На один из зубов фиксируются коронка или кольцо, от которого отходит петля, упирающаяся в противоположный зуб. Она предотвращает наклон соседних зубов в сторону свободного пространства, благодаря чему постоянный зуб прорезывается вовремя и корректно.

Чем полоскать рот после удаления зуба?

Полоскать рот после удаления молочного зуба не рекомендуется, так как антисептический раствор может смыть кровяной сгусток, предохраняющий лунку зуба от повреждений. Интенсивными полосканиями можно спровоцировать кровотечение и воспаление.

Сколько нельзя есть после удаления молочного зуба?

Желательно не употреблять пищу в течение двух часов с момента удаления зуба. Также несколько дней не рекомендуется принимать жёсткие продукты питания. При разжёвывании твёрдой пищи может повредиться сгусток, нормализующий процесс регенерации повреждённых тканей в той зоне, откуда был удалён зуб.