Парадонтология

Заболевания пародонта

(Автор Заболотнева Светлана Владимировна)  

Заболевания пародонта - актуальная проблема в стоматологии, занимающая одно из первых мест среди стоматологических заболеваний. По данным ВОЗ, основанным на статистике 53 стран мира, в различных возрастных группах заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80-100% (Boutaga K et al 2005 Donlan RM et al 2002 Haffajee AD et al 2000).

Пародонтит характеризуется воспалением десны и деструкцией костной ткани альвеолярного отростка, окружающей зубы.

В настоящее время ведущую роль в развитии пародонтита отводят микробному фактору. Однако существует ряд местных факторов, которые способствуют накоплению микробного налета и возникновению воспаления в тканях пародонта. К ним относятся такие факторы, как нарушение прикуса, скученность зубов, патология прикрепления мягких тканей, что свидетельствует о наличии хронической травмы и нарушении кровоснабжения, наличие кариозных поражений и очагов деминерализации эмали в придесневой области и в области межзубных контактов, нависающие края пломб и коронок, несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции. Все эти причины ведут к возникновению локализованного процесса в пародонте или могут отягощать генерализованные формы пародонтита (Steffen EK et al 1981 Герберт Ф Вольф и соавт 2008).

Большое значение в механизме развития воспалительных процессов в пародонте играют и общие факторы заболевания пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь), гормональные нарушения в период беременности и полового созревания, сахарный диабет, болезни крови, прием лекарственных препаратов. Эти причины вызывают обычно генерализованный процесс в тканях пародонта. Все вышеперечисленные факторы способствуют реализации действия микрофлоры зубного налета и зубной бляшки (Nakamura T et al 1981 Nowotny A et al 1982).

Целью пародонтологического лечения является устранение воспаления в тканях пародонта и ликвидация образовавшихся пародонтальных карманов, которые являются резервуаром для сбора патогенных микроорганизмов, за счет чего и поддерживается хроническое воспаление. Также при возможности возмещения костных дефектов проводится направленная костная регенерация.

Когда следует обращаться к стоматологу-пародонтологу?

Заболевания пародонта долгое время не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Пациент часто даже не догадывается о своем состоянии, не замечает признаков патологических изменений в дёснах и не обращается за медицинской помощью.

Рекомендуется посетить пародонтолога при наличии следующих жалоб и симптомов:

• появление крови во время чистки зубов;
• отечность и зуд мягких тканей полости рта;
• увеличение объема десны, разрастание десневой ткани;
• гиперемия (покраснение) десен;
• появление подвижности зубов;
• отложения зубного налёта и камня;
• неприятный запах изо рта.

Вы можете обратиться к пародонтологу нашей клиники как при наличии определенных жалоб, так и с профилактической целью. Специалист проведет осмотр и обязательно назначит обследование, которое поможет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Чем грозят заболевания пародонта?

Болезни пародонта чаще всего вызывают потерю зубов и патологическую убыль костной ткани челюсти у пациентов, которые отказываются от своевременного лечения. Воспалительный процесс обычно не проходит сам собой, а приобретает длительное течение. Могут возникать пародонтальные абсцессы, кисты и другие образования, которые трудно поддаются лечению и часто рецидивируют. Зубы приобретают подвижность за счет рассасывания костной ткани, в которой они находятся. Впоследствии это может усложнить процедуры имплантации и протезирования.

Пародонтологическое лечение

Пародонтологическое лечение может быть длительным, но весьма эффективным. В нашей стоматологии оборудован современный кабинет врача-пародонтолога, оснащенный необходимыми установками и техникой. Болезни пародонта нередко сопровождаются болезненностью, поэтому лечение проводят с использованием местной анестезии.

Также специалисты применяют ультразвуковые аппараты для удаления зубного камня, который является источником хронической инфекции и провоцирует длительное течение воспалительного процесса в тканях полости рта. Применяемые методики не повышают чувствительность зубов, несмотря на высокую эффективность в борьбе с патогенными микроорганизмами, твердыми и мягкими зубными отложениями.

Этапы пародонтологического лечения

Пародонтологическое лечение начинают с осмотра полости рта и назначения определенных диагностических процедур. Обследование включает пародонтограммы, ортопантомограммы. Возможно, потребуется биопсия тканей десны для установления характера воспалительного процесса и назначения правильного лечения. Важно устранить все очаги хронической инфекции, удалить зубной камень, в том числе в пародонтальных карманах, включить в схему лечения местную противовоспалительную терапию. При необходимости специалисты назначают шинирование зубов, проводят лоскутные операции. Также лечение включает физиотерапевтические процедуры, в том числе лазерную терапию.

После восстановления функциональности пародонта необходимо периодически посещать специалиста, чтобы контролировать состояние пародонта и предупредить рецидивы этой болезни. Также рекомендуется проводить профессиональную гигиену полости рта несколько раз в год.

Хирургический этап проводится в комплексном лечении многих воспалительных форм заболеваний пародонта. Главной целью пародонтальной хирургии служат устранение этиотропного фактора, создание оптимальных условий для улучшения гигиены полости рта, ликвидация пародонтальных карманов на фоне стимуляции регенерации тканей пародонта.

Виды хирургических вмешательств на пародонте

1. Гингивотомия или гингивэктомия. Во время этой операции иссекается стенка пародонтального кармана, а затем выполняется закрытый или открытый кюретаж (удаление гнойного содержимого). Вмешательство показано при пародонтите среднего и тяжелого течения. Гингивотомия и гингивэктомия существенно расширяют возможности кюретажа.
2. Закрытие рецессий десны. Операция показана при существенном оголении шеек зубов. Во время ее проведения отслаивают мягкие ткани десны или берут фрагмент с твердого неба, ими закрывают дефект. Нередко хирург использует методику направленной регенерации тканей.
3. Френулопластика, вестибулопластика. Оба вида вмешательств рекомендуется проводить в детском возрасте. Проблемы с уздечками губ и языка провоцируют ряд нарушений — неправильное развитие верхней и/или нижней челюсти, неправильный прикус, большую щель между передними зубами, плохое кровообращение в тканях пародонта, оголение шеек зубов.
4. Открытый и закрытый кюретаж карманов. При отслоении тканей десны от поверхности зуба образуются полости. Их называют пародонтальными карманами. В них скапливаются остатки пищи, развиваются бактерии, возможно образование гноя. Кюретаж показан при воспалительном процессе, больших зубных отложениях. Закрытый метод показан, если полость в десне не глубже 5 мм. Открытый кюретаж проводят при глубоких пародонтальных карманах. Во время операции рассекают десну над ним и вычищают содержимое.
5. Лечение связочного аппарата зуба. Лечение связочного аппарата подразумевает проведение открытого кюретажа и выполнение лоскутных операций с целью избавления от пародонтита. Пародонтит — это заболевание костной системы и связок, которые окружают зуб, проявляется подвижностью зубов и неприятными, нередко болезненными, ощущениями при пережевывании пищи.

В стоматологической клинике «Солнечный остров» выполняется все перечисленные пародонтологические операции. Записывайтесь на консультацию по телефону или заполняйте онлайн-форму на сайте.